Alergia la veninul albine și viespi sau când viespile și albinele devin inamicii noștri și motiv de îngrijorare

Deși albina și viespea fac parte din aceeași familie, cea a Hymenopterelor, între alergia la veninul acestora nu este reacție încrucișată decât extrem de rar. Astfel, cei alergici la veninul de viespe nu reacționează și la cel de albină.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, înțepăturile de viespe și albine sunt doar neplăcute, producând durere și tumefiere locală, dar care pot să dureze și câteva zile. Există și persoane care dezvoltă o reacție locală intensă care poate să cuprindă o zonă extinsă în jurul înțepăturii până la articulațiile adiacente.

Pentru cei care sunt alergici la viespe sau la albină, înțepătura poate declanșa reacție generalizată care poate avea consecințe fatale, dar aceasta nu se declanșează la prima înțepătură. Teoretic este nevoie de minim o înțepătură anterior declanșării reacției alergice, dar practic, foarte mulți dintre cei alergici sunt înțepați de zeci de ori înainte să devină alergici fără să aibă nici o reacție. Cei care sunt înțepați frecvent sunt cei care au șansele cele mai mari să devină alergici.

În populația generală, riscul ca o înțepătură să declanșeze o reacție sistemică este de 2%. Dacă anterior a avut o reacție locală mare, riscul crește ușor spre 5%. În cazul unei reacții anafilactice cu greutate la respirație și/sau scăderea tensiunii, pierderea conștienței, riscul repetării reacției crește spre 50 – 60%. 

Există diferențe între adulți și copii în ceea ce privește riscul de reacție sistemică la reînțepare: 

• La copiii de până la 16 ani, sunt considerați la risc de reacție alergică potențial fatală doar cei care au probleme respiratorii (respirație dificilă, șuierătoare, presiune toracică sau stridor – zgomot ascuțit în inspir și voce răgușită, acestea fiind semne de edem laringian) și/sau cardiovasculare (scăderea tensiunii, pierderea conștienței, incontinență urinară și/sau fecale), nu și cei care au reacție cutanată, chiar generalizată și/sau dureri abdominale și diaree. 
• La adulți, oricine are o reacție la distanță de locul înțepăturii (cutanată, respiratorie, etc.) este considerat la risc de reacție alergică cu potențial fatal. 

Simptomele reacției alergice sistemice se instalează în minute, obișnuit în mai puțin de două ore și pot să cuprindă:

• mâncărime și înroșirea a pielii (frecvent la nivelul palmelor, plantelor, genital, buzelor, limbii, canalului auditiv extern, apoi generalizat)
• urticarie și tumefieri pe mare parte din corp
• umflarea feței, limbii, gâtului cu greutate în respirație, vorbire, înghițire
• înfundarea nasului, strănut, curs de nas, lăcrimare, înroșirea ochilor
• respirație greoaie, șuierătoare, presiune toracică 
• bătăi rapide, uneori neregulate ale inimii
• amețeli, senzație de cădere în gol
• dureri abdominale, grețuri, vărsături
• pierderea conștienței
• incontinență pentru urină și/sau fecale, gust metalic, convulsii
• moarte

Pentru a reduce riscul de înțepare:

• Evitați mersul în sandale sau în picioarele goale prin iarbă
• Nu se purtați haine în culori vii sau foarte închise la culoare, ideal este albul
• Este de preferat să purtați bluze cu mâneci lungi și pantaloni lungi
• Evitați cosmeticele parfumate, mai ales cele cu arome dulci, fructate
• Nu consumați băuturi, sucuri dulci din pahare/sticle deschise
• Evitați mesele în aer liber
• Acoperiți gunoiul din apropierea casei 
• Utilizați plasă antiinsecte la geamuri și uși
• Țineți închise geamurile la mașină 
• Distrugeți cuiburile din apropierea caselor preferabil cu ajutorul profesioniștilor
• Nu se fugiți de insectele care se apropie sau se îndepărtează încet, nu dați din mâini și nu le striviți, fiindcă pot percepe acest lucru ca pe o agresiune și eliberează feromoni care vor chema și alte surate la atac
• Este bine ca cei din jur, familie, vecini, prieteni să știe de alergia la viespe sau albine pentru a te putea ajuta

Cei care au avut o reacție anafilactică anterioară la înțepătura de viespe, au nevoie de adrenalina autoinjectabilă, pe care trebuie să o poarte asupra lor oriunde, să știe cum se utilizează, să îi învețe și pe cei din jur cum se folosește, să o folosească în caz de înțepare și de apariție a semnelor de reacție alergică. Este foarte important să se consulte un alergolog și să nu se bazeze pe sfaturile binevoitoare, dar incomplete și frecvent eronate ale celor din jur, uneori chiar personal medical cu altă arie de specializare sau personal de farmacie. Cea mai frecventă recomandare greșită este utilizarea antihistaminicelor și a corticosteroizilor de prima intenție sau ca unică recomandare, fiindcă acestea acționează mai mult pe simptomele cutanate în cazul antihistaminicelor, respectiv în ore, în cazul corticosteroizilor indiferent dacă sunt administrate intravenos, intramuscular sau oral, timp prea lung pentru ceea ce e nevoie în primul ajutor din anafilaxie.

Urmărește aici Ghidul de prim ajutor în anafilaxie

Dacă este posibil, ar fi bine să existe brățară de avertizare, mesaj pe ecranul telefonului și/sau notiță de avertizare pe buletin, având în vedere că încercarea aflării identității este unul dintre aspectele verificate în cazul în care sunteți găsit inconștient.

În cazul în care alergicul este înțepat de viespe, trebuie să se îndepărteze urgent de aceasta fiindcă o viespe poate să înțepe de mai multe ori, să folosească adrenalina autoinjectabilă și să sune la 112.

Există și imunoterapie alergen specifică la veninul de viespe și de albină care constă în administrarea unor doze mici de venin de viespe sau albină pentru a induce toleranța și pentru a preveni apariția reacției alergice severe la viitoarele înțepături. 

Autor:

Dr. Loredana Vasile, medic specialist alergologie și imunologie clinică, voluntar AREA