Reacțiile alergice la medicamente

Reacțiile alergice medicamentoase sunt un tip de reacții secundare rezultate în urma administrării medicamentelor, responsabile însă pentru mai puțin de 10 % din totalul lor.

• Orice medicament poate provoca o reacție alergica, fie ca este vorba despre substanța activă, fie de excipienți.
• Reacția la un medicament poate surveni oricând de-a lungul vieții, chiar dacă s-a mai administrat acea substanță  și a fost  tolerată;  Acest lucru se întâmplă deoarece sensibilizarea la un alergen apare dupa o perioadă în care organismul a avut contact cu el și variază de la un individ la altul.
• Apare indiferent de forma sub care a fost administrată substanța respectiv: tabletă, cremă, injecție.
• Reacția alergică nu este același lucru cu reactia adversă medicamentoasă.

Tabloul clinic

Simptomele  se pot declanșa imediat (de  la cateva minute- pana la cateva ore) sau tardiv ( la câteva zile de la inițierea tratamentului) :

• mâncărimea de piele(palmar si plantar – precede de multe ori erupția cutanată)
• erupție cutanată: pete de culoare rosiatice, uneori cu centrul mai palid, bine delimitate sau confluate, ce apar în orice zonă a corpului, însoțite de prurit/mâncărime intensă; eritem generalizat ce poate fi însoțit de descuamarea pielii (semn de gravitate)
• umflarea pleoapelor, a buzelor, a limbii, a feței
• semne de severitate:  senzația de lipsă de aer; respirație suieratoare; crampe abdominale, senzatii de greată, vomă, diaree; amețeală, stări confuzionale;  palpitații; scăderea tensiunii arteriale; pierderea constienței.

Cel mai des incriminate sunt urmatoarele medicamente:

• antibioticele de tipul penicilinei (amoxicilina, ospen, ospamox, augmentin, ampicilina, penicilina V); sulfamide;
• anticonvulsivante (carbamazepina,  gabapentin, lamotrigina etc);
• medicamente oncologice;
• aspirina și alte antiinflamatoare nesteroidiene;

• substanța de contrast iodată;
•  anestezice locale.

Diagnostic

• Discutia medic-pacient din care se rețin: substanta administrată, intervalul de timp scurs de la momentul administrării pana la debutul simptomelor;  durata acestora,  amploare;
•  Medicul va stabili o lista cu posibilele medicamente ce ar fi putut sta la baza  reacției, va stabili investigațiile specifice din sânge, cutanate sau teste de provocare, acolo unde este cazul.

Tratament

• încetarea administrării medicamentului si combaterea simptomelor instalate (antihistaminice, bronhodilatatoare, corticosteroizi, epinefrina/adrenalina administrată injectabil în cazul șocului anafilactic)

Urmărește Ghidul de prim ajutor în caz de anafilaxie.

• se optează pentru o alternativa medicamentoasa
• se va întocmi o lista cu alte medicamente ce  trebuie evitate (de exemplu dacă un pacient este alergic la antibioticele din claasa penicilinei el are risc de a declanșa reacții și în urma administrării cefalosporinelor din cauza existenței unor similitudini între structurile chimice ale celor două clase

Autor:

Dr.  Raluca Cojocariu, medic primar Alergologie și Imunologie Clinică, voluntar AREA