În țara noastră există mai multe insecte a căror înțepătură poate declanșa o reacție alergică. Printre acestea se numără și himenopterele cu ac, albinele, viespile, bondarii și tăunii a căror înțepătură poate duce și la apariția tabloului de anafilaxie, o reacție severă care poate fi chiar fatală.

Este bine de știut că albina nu atacă decât dacă este deranjată și își lasă acul la locul înțepăturii. Viespea este agresivă, poate înțepa în mai multe locuri și nu lasă ac.

O primă înțepătură nu poate declanșa o reacție alergică pentru că este necesar unul sau mai multe contacte sensibilizante ale organismului cu veninul, pentru ca abia apoi să se declanșeze o reacție alergică. Dacă însă ești înțepat concomitent de un număr mare de insecte poate să apară o reacție severă încă de la primul contact, chiar dacă aceasta nu este produsă printr-un mecanism alergic, ci este datorată toxicității veninului acumulat în cantitate foarte mare.

Foarte puține persoane sunt alergice sau prezintă o formă de hipersensibilitate alergică la înțepăturile de himenoptere. În cazul lor, o singură înțepătură poate provoca o reacție anafilactică care poate duce la deces, dacă nu se intervine medical în cel mai scurt timp. Au fost înregistrate decese în urma înțepăturilor produse de albine, viespi sau insectele înrudite cu acestea,  mai ales la persoanele cu afecțiuni cardiopulmonare și cele care suferă de mastocitoză.

Ce se poate întâmpla dacă o persoană este înțepată de o albină sau o viespe?

Imediat după ce insecta și-a injectat veninul, victima poate simți o durere sau o arsură iar locul înțepat se înroșește, se umflă și o mănâncă.

Există însă mai multe tipuri de reacții care pot să apară după înțepătură:

• reacția locală care constă în durere, arsură, umflătură, roșeață și mâncărime în jurul locului înțepăturii;
• reacția locală extinsă (regională) care constă în umflarea zonei din jurul înțepăturii până la 30 cm, sau chiar a brațului sau piciorului, care poate dura 48- 72 de ore.
• reacția generalizată care cuprinde mai multe părți ale organismului, cu apariție rapidă, la câteva minute după înțepătură și care poate fi potențial fatală. 
• reacția întârziată care apare după 7 până la maxim 21 de zile de la momentul întepăturii și care este cunoscută sub denumirea de boala serului caracterizată prin erupții extinse și persitente pe piele, dureri și tumefieri ale articulațiilor, asociind uneori febră, frisoane, stare generală alterată, complicații neurologice și renale.

Manifestările unei reacții alergice la veninul de himenoptere pot fi diverse: 

• mâncărime, înroșirea pielii sau urticarie, edem( umflătură) la locul înțepăturii și/sau la distanță, inclusiv cu localizare de gravitate – limba și glota, cu răgușeală, dificultate la vorbire, înghițire și respirație,
• strănuturi, mâncărimi de nas și ochi, secreții nazale, nas înfundat, înroșirea ochilor și lăcrimare,
• criză de astm cu tuse seacă, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație,
• puls accelerat, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, 
• senzație de frică și pericol, agitație, amețeli, stare de slăbiciune, somnolență instalată brusc, vedere încețoșată, leșin sau pierderea stării de conștiență produse prin lipsa de irigare a creierului,
• greață, vărsături în jet, dureri abdominale, pierderea involuntară de urină și de materii fecale.

Oricare combinație dintre acestea indică foarte clar faptul ca aveți de-a face cu o reacție alergică și că persoana înțepată de insectă se află în pericol. Într-o asemenea situație, se apelează imediat serviciul de urgență.

Măsuri generale de prim ajutor și tratament în caz de înțepătură de albine și viespi.

1. Îndepărtați cu grijă acul lăsat de albină, pentru ca sacul cu venin să nu se spargă, răzuind zona înțepăturii cu un obiect cu o margine tare.
2. Nu strângeți zona înțepăturii cu degetele, pentru că în acest fel puteți răspândi veninul în organism.  
3. Dezinfectați bine locul înțepăturii. 
4. Aplicați timp de 10 minute pe zona înțepăturii comprese reci, sau gheață învelită într-un material textil, apoi reluați procedura după câteva minte.
5. În caz de mâncărime aplicați local o cremă cu corticosteroizi, un spray calmant pentru înțepături, soluții cu camfor, mentol, anestezină. Se pot administra și antihistaminice orale sau preparate cortizonice, dar numai la recomandarea medicului.
6. Când întepătura este localizată la față și mai ales în jurul gurii, crește riscul de a apărea umflături care blochează căile respiratorii (limbă sau glotă) și se impune un consult medical imediat
7. La orice tip de reacție după înțepătură se poate folosi medicația din trusa individuală de urgență.
8. În orice situație de extindere și agravare a simptomelor, se va suna imediat la 112, căci există potențial rapid de evoluție a reacției la înțepătura de himenoptere spre anafilaxie și chiar șoc anafilactic!  

Primul ajutor în caz de anafilaxie

Persoanele alergice la înțepătura de insecte au indicație fermă să poarte asupra lor adrenalina autoinjectabilă și sunt instruiți de medicul alergolog cum s-o folosească (se administrează intramuscular în 1/3 superioară a coapsei fața laterală,  de la primele semne de anafilaxie).

În cazul în care persoana nu este cunoscută ca fiind alergică la venin de insecte și, după toate probabilitățile, a suferit o reacție anafilactică, persoanele din jur trebuie să sune la 112 și să ia rapid măsuri de prim ajutor.

Vor fi date serviciilor de urgență informații cu privire la vârsta, greutatea, starea de sănătate a persoanei înțepate, ora aproximativă la care s-a produs înțepătura, locul înțepăturii, tipul insectei.

Se va încerca liniștirea victimei, se va așeza în poziția șezut dacă are probleme de respirație, culcată pe spate și cu picioarele ridicate dacă este amețită, pe o parte dacă varsă. I se vor îndepărta obiectele de pe corp care pot împiedica circulația (inele, brățări, ceasuri, curele). Se va verifica capacitatea acesteia de a respira. În cazul în care aceasta nu mai respiră, sau nu este conștientă, se va face masaj cardio-respirator până la sosirea personalului medical specializat.

În cazul în care persoana este cunoscută ca fiind alergică la venin de himenoptere și, după toate probabilitățile, a suferit o reacție anafilactică, persoanele din jur trebuie să ia următoarele măsuri de prim ajutor:

• să urmărească indicațiile din planul de acțiune arătat de victimă,
• să administreze imediat autoinjectorul cu adrenalină din trusa de urgență, dacă aceasta nu și-o poate administra singură, și să poziționeze corect victima în funcție de simptomele pe care le acuză.
• să apeleze rapid serviciile de urgență sunând la 112. Vor fi date succint informații cu privire la vârsta, greutatea, starea de sănătate a persoanei înțepate, ora aproximativă la care s-a produs înțepătura, locul înțepăturii, tipul insectei și se va menționa neapărat dacă s-a administrat autoinjectorul cu adrenalină și ora la care s-a administrat.
• să repete administrarea de adrenalină( al doilea autoinjector) dacă persoana nu și-a revenit în 5-10 minute de la prima administrare. 
• să verifice în continuare capacitatea victimei de a respira și în cazul în care aceasta nu mai respiră, sau nu este conștientă, se va face masaj cardio-respirator până la sosirea personalului medical specializat.

Rețineți: Cu cât o persoană care a dezvoltat o reacție anafilactică la înțepătura de insecte primește ajutor medical mai rapid, cu atât are șanse mai mari de supraviețuire.

Măsuri de prevenție a contactelor cu albine și viespi

• Evitarea îndeletnicirilor exterioare în plină natură, mai ales în zilele călduroase, cu umiditate crescută în care insectele sunt foarte active și posibil agresive.
• Evitarea vestimentației viu colorate, strălucitoare, preferându-se haine în culori terne (gri, maron deschis sau alb), care să acopere o suprafață cât mai mare din corp (pantaloni băgați în șosete, bluze cu mâneci lungi).
• Protejarea capului cu mască (apicultori, motocicliști, bicicliști).
• Păstrarea ușilor și ferestrelor închise în cazul în care nu sunt montate plase pentru insecte.
• Deplasarea în autovehicule se va face cu geamurile închise.
• Evitarea parfumurile, lacurilor de păr sau alte produse cosmetice cu miros atractiv pentru insecte.
• Alegerea încălțămintei care acoperă piciorul și evitarea mersului desculț prin iarbă.
• Evitarea gătitului, consumului de alimente și a băuturilor dulci în aer liber și în spațiile neacoperite.
• Acoperirea resturilor menajere și depozitarea lor cât mai departe de casă.
• Culesul fructelor, florilor precum și îngrijirea și depozitarea lor va fi făcută cu precauție și utilizând mănuși de protecție.
• Evitarea agitației în jurul cuiburilor de viespi care trebuie distruse cu atenție maximă.
• Amplasarea stupilor departe de casă și manevrarea lor doar de către persoane instruite în acest sens și doar cu costume de protecție.
• În cazul unei agresiuni se va păstra calmul și vor fi evitate mișcările precipitate, iar capul va fi protejat cu ajutorul mâinilor sau îmbrăcămintei.

Autor:

Dr.  Claudia Adriana Nicolae, medic primar Alergologie și Imunologie Clinică, Președinte și Inițiator AREA