Pielea este interfața corpului nostru cu mediul exterior, actionând ca o redută de apărare împotriva agresiunilor externe, și uneori ca un organ de transfer. Este de înteles deci de ce observăm și la nivel cutanat semnele enormului impact pe care schimbările climatice și de mediu ale ultimului secol, și mai cu seamă ale ultimilor zeci de ani, îl au asupra organismului uman.

Impactul schimbărilor climatice asupra sănătății este generalizat și multisistemic, afectând majoritatea, dacă nu toate, sistemele de organe. Oamenii sunt afectați în toate etapele vieții, de la perioada prenatală până la vârsta înaintată.

Efectele schimbărilor climatice asupra organismului uman sunt progresive, cronice și insidioase, și legătura cauză-efect este adesea greu de identificat, ceea ce subminează conștientizarea și acțiunea, deoarece schimbările pot trece neobservate înainte de apariția simptomelor. 

Bolile cronice care vor continua să crească cel mai mult din cauza schimbărilor climatice:

• boli cardiovasculare și respiratorii;
• boli alergice
• boli infecțioase; 
• cancere. 

Sunt de reținut câteva perturbări majore ale mediului care au impact asupra sănătății publice

• Schimbările climatice
• Poluarea
• Polenul

SCHIMBĂRILE CLIMATICE

Schimbările climatice au dus la temperaturi globale mai ridicate și valuri de căldură, creșterea nivelului mării, modificarea ritmului și sezonalității  precipitațiilor, modificarea anotimpurilor și a ciclurilor de creștere a plantelor, creșterea frecvenței sau intensității evenimentelor meteorologice extreme, secete și modificări în distribuția vectorilor infecțioși. 

Variabilele meteorologice sunt afectate și ele, local și aleator, de schimbările climatice (de exemplu, temperatura, schimbările în modelul precipitațiilor, modelele vântului) și afectează și mai mult distribuția poluanților și a polenului din aer. 

În plus, schimbările determinate de climă (de exemplu, incendii de vegetație, furtuni, o creștere a polenului cu O ₃ , valuri de căldură care necesită consum mai mare de energie electrică) măresc sursele de poluare a aerului, promovând o buclă anticipată a poluării .

POLUAREA

Expunerea la poluarea aerului, în special la ozonși la particule mai mici sau egale cu 2,5 μm (PM _2,5 ), are un impact profund asupra sănătății umane, cu atât mai mult cu cât majoritatea populației  trăiește în zone cu o calitate scăzută a aerului, unde concentrația de poluanți depășește liniile directoare stabilite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).  În 2015, PM _2,5 a fost responsabil pentru 4,2 milioane de decese premature pe an la nivel mondial, majoritatea în țările cu venituri mici și medii, în principal prin bronhopneumopatii obstructive și boală cardiacă ischemică

Studiile epidemiologice și experimentale au evidențiat, de asemenea, în mod specific rolul poluării aerului în dezvoltarea și agravarea bolilor alergice în general și a astmului bronșic în particular.

Expunerea timpurie la poluarea aerului este asociată cu un risc crescut de sensibilizare la aeroalergeni  și de sensibilizare alimentară încă de la vârsta de 1 an. 

Poluarea aerului a fost asociată în mod specific cu o prevalență crescută a dermatitei atopice .

S-a demonstrat că poluanții atmosferici cuprinzând compuși organici volatili , PM, poluarea aerului cauzată de trafic și fumul de tutun afectează negativ integritatea barierei pielii prin generarea de specii reactive de oxigen și modificări epigenetice .a sistemului imunitar. 

Aceste mecanisme predispun ulterior sugarii la dezvoltarea dermatitei atopice, crescând riscul de boli alergice viitoare prin marșul atopic. 

Mai mult, răspunsul la stresul oxidativ declanșat de poluarea aerului poate promova modificări epigenetice care reglează expresia genică a celulelor imune și dezechilibrează răspunsul imun al organismului

Astfel, dincolo de relațiile stabilite anterior între diverși factori de mediu și schimbările climatice și afecțiunile respiratorii, cum ar fi rinita și astmul bronșic,  ciclul anticipat al poluării aerului și al schimbărilor climatice stabilește condiții primare pentru creșterea incidenței și prevalenței tuturor bolilor atopice .

POLENUL

Creșterea temperaturii globale și a concentrației de CO ₂ asociate cu schimbările climatice a modificat durata anotimpurilor polenului, perioadele de eliberare a polenului, cantitatea de polen produsă și, în unele cazuri, compoziția și alergenitatea polenului . 

Schimbările în tiparele de precipitații, uraganele și vânturile mai puternice au extins raza de acțiune a speciilor de polen în atmosferă, transportând specii de polen neindigene în diferite regiuni, determinând sensibilizarea populațiilor susceptibile din zonele îndepărtate. 

Schimbările pe termen lung ale încălzirii vor modifica modelele habitatului plantelor și densitatea speciilor, cu mișcare treptată spre nord în emisfera nordică și mai spre sud în emisfera sudică. 

Aceste schimbări în habitatul plantelor pot crește riscul global de alergie la polen.

Nu ne referim aici doar la alergiile respiratorii sau oculare ci și la dermatita atopică, despre care se știe demult că are perioade de agravare la indivizi cu alergii respiratorii specifice asociate . Exacerbările se produc prin mecanism dublu, alergic și iritativ și se influențează reciproc: un individ cu alergii respiratorii preexistente va face exacerbări ale dermatitei atopice asociate, dar și invers, este posibilă sensibilizarea respiratorie pe cale transcutantă

Poluanții atmosferici interacționează, de asemenea, cu alergenii din aer și sporesc riscul de sensibilizare alergică și exacerbare a simptomelor la indivizii predispuși.

CE ESTE DE FĂCUT?

Chiar și la nivel personal, alegerile noastre zilnice pot face diferența: amprenta de carbon a activităților casnice private reprezintă o parte importantă, peste 50%, din emisiile globale.  Schimbările stilului de viață, inclusiv schimbările în dietele și obiceiurile noastre de transport și utilizarea energiei regenerabile, pot contribui la scăderea emisiilor globale. 

Deciziile pe care le luăm astăzi, inclusiv acțiunile și inacțiunile noastre individuale și colective, vor afecta cu siguranță generațiile viitoare. Avem cu toții  responsabilitatea de a conștientiza impactul modificărilor climatice asupra organismului uman și asupra echilibrului și sănătății planetei și  de a educa factorii de putere pentru a genera măsuri și direcții de acțiune globale.

Sursa: Schimbările climatice și problemele globale în alergie și imunologie

Susan E. Pacheco MD ^a,dr. Guillermo Guidos-Fogelbach ^b,Isabella Annesi-Maesano MD, PhD, DSc ^c,Ruby Pawankar MD, PhD ^d,Gennaro D’ Amato MD ^e f,Patricia Latour-Staffeld MD ^g h,Marylin Urrutia-Pereira MD, PhD ⁱ,Matthew J. Kesic PhD, PA-C ^j,Michelle L. Hernandez MD ^kJACI 2021